年金生活で心配な医療費…？
自己負担額には上限あり！
老後の医療費負担は大きな不安要素のひとつですが、健康保険の「高額療養費制度」で1カ月（月初から月末）の自己負担額には上限があります。
通院だけでも上限あり
所得金額により、医療費の自己負担額の上限が決められています。通院だけでも上限があるのが、70歳未満の制度と違っています。
■70歳から74歳までの人
国民健康保険など、それまでの健康保険制度に引き続き加入しますが、70歳になれば「高齢受給者証」が交付されます。高額療養費制度の利用には「限度額適用認定証」や「限度額適用・標準負担額減額認定証」の申請が必要な場合もあるので、制度の窓口に確認しましょう。なお、マイナ保険証を利用すれば、それらの申請は不要です。
■世帯合算
マイナ保険証などの提示により、医療機関窓口で支払うのは自己負担額上限までとなりますが、上限額以下の支払いが複数ある場合は、申請により払いすぎている分を還付してもらえます。個人単位はもちろん、70歳から74歳までの家族も、世帯単位ですべての金額が合算できます。また、同じ制度に加入している70歳未満の家族がいる場合、1医療機関で2万1,000円を超える自己負担額があった分は合算できます。
■75歳以上の人
75歳になると、「後期高齢者医療制度」に加入することになります。住所地の市区町村役場から被保険者証が交付され、特に加入手続きは必要ありません。高額療養費制度の内容は70歳以上の表と同じですが、75歳未満の家族との世帯合算はできません。後期高齢者どうしではできます。
安心して医療を受けるために、退職後に健康保険をどうするかを考えておきましょう。
❶勤め先の制度に加入
継続雇用や転職で勤め続ける場合、その職場の健康保険制度の被保険者となります。しかし、勤務時間が短いケースなど、適用外になることもあります。その場合、❷〜❹の方法を検討しましょう。
❷任意継続被保険者に
最長2年にかぎり、退職前に加入していた制度の「任意継続被保険者」となることができます。
健康保険組合によっては「付加給付」が充実しており、「高額療養費」の自己負担限度額がかなり低い場合があります。それを継続するのはメリット。しかし、労使折半だった保険料を、全額自己負担しなければなりません。手続は、資格喪失から20日以内に行う必要があります。
❸国民健康保険に加入
住所地の自治体が運営する「国民健康保険」に、資格喪失日から14日以内に加入します。保険料は前年の所得をもとに計算されるため、❷のほうが安いことも。試算のうえ検討しましょう。
❹家族の扶養に入る
年収が180万円未満などの要件を満たせば、配偶者や子どもなどが加入する制度の「被扶養者」となることができます。資格喪失日から5日以内の手続きと、期間が短い点に要注意です。
>>>70歳未満の方の高額療養費制度の記事は、コチラをご覧ください。
※この記事は、都道府県民共済グループ発行「公的保障がわかる本」の抜粋です。
内容は、執筆時点2025年8月1日のものです。
